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    “游离皮瓣移植”高超缝合技术成功修复手指缺损,重获生机!
    2022-07-01浏览量:3699

    2022年7月12日,市民关先生(化名)在厂里干活时经历了惊心动魄的一幕:右手手指不慎被机器压伤致损,手中指疼痛、出血伴有活动受限,随即感到剧烈的疼痛、钻心般的痛苦瞬间袭来。

    面对紧急伤情,尊龙凯时(原余杭尊龙凯时尊龙凯时)手外科专家们凭借多年积累的精湛医术和强大的团队,超强的手术实力,采取游离皮瓣修复手术,成功修复了患者右手手指缺损皮肤。目前,患者术后情况稳定,皮瓣完全成活,手指功能、外观恢复良好,并对手术效果非常满意。


    惊魂一幕 手指被压伤导致缺损出血


    2022年7月12日上午8时左右,家住临平区的关先生(化名),58岁,他正在厂里工作,让他万万没想到的是,接下来将发生让他终生难忘的一幕:


    轰隆作响的机器不慎将关先生右手手指压伤,导致手指皮肤大面积受损出血,钻心般的痛苦瞬间袭来,剧烈的疼痛差点让他昏厥,十分痛苦......身旁的同事替他做了简单的包扎后,第一时间将他送到尊龙凯时(原余杭尊龙凯时尊龙凯时)手外科急诊就诊。

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    右手中指末节指腹组织缺损


    经进一步的详细检查后,关先生右手中指末节指腹组织缺损约2.0cm*1.5cm,伤口边缘不规则,伤口活动性出血,深部组织及骨质外露,组织挫伤污染严重,受伤指端感觉麻木。


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    术前X光片检查


    X线片检查显示右手诸骨排列正常,骨皮质连续,各关节间隙显示正常。右手中指远节指骨软组织损伤。


    综合情况下来,手外科宋杰主任诊断关先生是“右手中指末节复合组织缺损伤”接下来如何精准修复手指受损的皮肤、保护血管以及其他深部组织,便成为治疗的关键!

     

     

    游离皮瓣精准修复,成功保住手指


    结合关先生的实际情况,手外科团队经过充分的术前讨论和评估后,为关先生进行右手指清创、游离左侧拇趾腓侧瓣修复右手中指创面术、神经修复术、血管神经移植术、带蒂复合组织皮瓣修复术进行治疗。

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    术前设计 从足部设计切取范围

    (足部切取范围需精准 大小合适)


    游离皮瓣移植术简单来说,就是从患者本人身体的其他部位取一块皮瓣,移植到伤口创面,以修复创面,修复缺损的组织。

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    皮瓣切取完毕


    但与普通的植皮所不同的是,游离皮瓣移植术所取的皮瓣,不只有皮肤,而是带有血供的皮肤及皮下组织,包括皮肤、血管、皮下脂肪等。

     

    这种游离皮瓣的移植对医生的技术和经验要求相当高,因为除了普通的缝合,还要将游离皮瓣与创面的神经、血管等进行连接,才能保证移植皮瓣的存活,最大限度地恢复伤处的功能、感觉等。

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    在显微镜下操作 高度集中精神


    该手术在选择、切取皮瓣和吻合血管方面,对医生的技术和经验要求相当高,需要在显微镜下进行操作,要具备高超的显微血管缝合技术,还需要高度精神集中和超强的专注力!

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    默契配合,精细操作

     

    经过近3小时的手术和术后精心的综合治疗,宋杰主任以高超扎实的技术,成功修复了患者右手中指受损皮肤,且功能恢复也取得了很好的成效,得到了患者及其家属的一致好评。

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    与传统修复手术(右)对比


    目前该患者皮瓣存活良好,手指功能恢复正常,外观美观度好、疤痕小,现已治愈出院。

     

     

    精准修复创面、功能重建、改善外形


    其实像关先生这种情况,传统的修复方法的话有很多。比如说从手指指背取皮瓣进行修复,但会遗留长条形疤痕。还有些还需要植皮,手术以后,疤痕增生可能会影响关节活动,皮瓣感觉差、不耐磨、外观和正常差异较大。

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    这个案例采用的“游离拇趾腓侧皮瓣修复术”这种修复方法,恰好弥补了以上这些缺点,并且有修复创面、功能重建、改善外形的优势。不但耐磨而且感觉好,手足同源,手指和足趾皮肤质地相同,而且足拇趾皮肤相对较多,切取后可以直接缝合。

     

    但是这种修复方法对外科医生技术要求非常高,需要精准设计。如果切取过小将无法覆盖手指创面,切取过大脚趾供区无法直接缝合,需要吻合血管神经,如果手术失败,手指脚趾都有损伤。


    虽然游离皮瓣修复手术对医生技术要求非常高,但在我院已成功完成多例游离皮瓣修复手术,积累了相当丰富的手术经验。这类手术对于手外科团队来说已是常规性手术!



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